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Options de traitement actif de l’amblyopie

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5 min

TDL

Active treatment options for amblyopia

Il est juste de dire que nous avons parcouru un long chemin dans le traitement de l’amblyopie. Ayant été découvert suffisamment tôt dans son évolution, le traitement conventionnel est assez simple et efficace.

Néanmoins, il est également juste de dire que lorsqu’il s’agit d’options thérapeutiques supplémentaires, nous sommes encore loin d’avoir établi les protocoles les plus efficaces et les plus standardisés. Pour cela, nous allons vous guider à travers les différentes options de traitement qui existent, et commenter leur efficacité et les recommandations de la littérature, en mettant l’accent sur les options de traitement actif de l’amblyopie.

Traitement conventionnel

Comme nous l’avons mentionné dans plusieurs blogs précédents, l’occlusion par cache-œil et correction réfractive correcte restent le pilier du traitement de l’amblyopie. Cependant, une pléthore d’options thérapeutiques supplémentaires, certaines plus efficaces que d’autres, ont été introduites au cours du siècle dernier.

Alors que le traitement conventionnel (c’est-à-dire l’occlusion par cache-œil) est considéré comme un traitement ” passif “, ces options thérapeutiques supplémentaires sont parfois qualifiées d’options thérapeutiques actives pour l’amblyopie. Dans le blog d’aujourd’hui, nous discuterons de ces thérapies, et les plus efficaces d’entre elles seront décrites plus en détail dans des blogs suivants.

En résumé, les options thérapeutiques supplémentaires les plus populaires en matière d’amblyopie sont les suivantes :

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  • Entraînement pléoptique,
  • Apprentissage perceptif,
  • Entraînement dichoptique binoculaire.

Entraînment pléoptique

L’entraînement pléoptique a été introduite dans les années 1960 en Europe, où elle a été très populaire pendant un certain temps. Il est intéressant de noter qu’il n’a jamais vraiment réussi à se répandre aux États-Unis. L’objectif principal de cette formation est de stimuler la fixation fovéale centrale chez les enfants dont la fixation dans l’œil amblyope est excentrée – et non dans la fovéa comme elle devrait l’être.

Après quelques premières études très prometteuses, les dernières ont montré que le gain d’acuité visuelle est inférieur à celui obtenu avec un patch conventionnel. De plus, cet entraînement nécessite un équipement coûteux et spécialisé, ce qui signifie qu’elle ne peut être dispensée que dans les cliniques ophtalmologiques ou les services d’ophtalmologie. Par conséquent, à l’exception de quelques cas très particulièrs, il n’est plus recommandé pour le traitement de l’amblyopie de l’enfant.

Apprentissage perceptif

Une autre ” nouveauté ” intrigante en termes de traitement actif de l’amblyopie est l’apprentissage perceptif. Défini par Eleanor Gibson il y a plus de 60 ans comme ” tout changement relativement permanent et cohérent dans la perception d’un ensemble de stimuli, à la suite d’une pratique ou d’une expérience avec cet ensemble “, c’est le domaine de l’apprentissage de la vision auquel de nombreux travaux de recherche ont été consacrés au cours des dernières décennies.

En termes plus simples, il s’agit essentiellement d’un processus d’apprentissage qui, grâce à des mécanismes encore un peu méconnus, conduit finalement à l’amélioration de la vision. Les stimuli visuels utilisés varient énormément entre les différentes approches de l’apprentissage perceptif, le plus courant étant un stimulus de contraste en réseau.

Les protocoles de l’entraînement, à savoir la durée et les critères d’inclusion des participants, varient également de manière significative entre ces approches. Avec le développement constant de logiciels et d’algorithmes, les approches d’apprentissage perceptif deviennent de plus en plus complexes, tout comme l’analyse de ces interventions visuelles.

Cela dit, nous sommes encore loin d’établir des protocoles standardisés pour l’utilisation de l’apprentissage perceptif dans le traitement de l’amblyopie chez l’enfant. Ces approches restent donc, pour l’instant, essentiellement réservées à un usage expérimental et ne sont donc pas encore largement utilisées dans la pratique clinique de routine.

Il convient toutefois de noter que de nombreuses recherches montrent que l’amélioration de la fonction visuelle (acuité visuelle et sensibilité aux contrastes) avec l’apprentissage perceptif n’est pas seulement possible chez les enfants, mais aussi chez les adultes – bien au-delà de la période critique pour le développement de la vision !

Entraînement dichoptique binoculaire avec AmblyoPlay

L’approche suivante et la plus efficace parmi les méthodes de traitement actif de l’amblyopie : ce sont les activités de vision de près et l’entraînement dichoptique binoculaire.

Les activités de vision de près sont fondamentalement toutes les activités qu’un enfant effectue avec l’autre œil occulté – lecture, jeux vidéo, etc. Le plus intéressant d’un point de vue biologique, et le plus efficace encore, est l’entraînement dichoptique binoculaire. Aujourd’hui, nous n’illustrerons que brièvement ce qu’est cet entraînement, car nous y consacrerons bientôt un blog entier.

Si vous n’êtes pas tout à fait nouveau sur notre site, je parie que vous avez déjà une bonne idée de ce que pourrait être cette formation et notre AmblyoPlay en fait partie !

En bref, il s’agit d’une formation à la vision qui encourage les enfants à utiliser les deux yeux de manière égale, améliorant ainsi la vision de l’œil amblyope. Il s’agit également d’une formation à la vision qui a fait l’objet de nombreuses études contrôlées – un sujet que nous aborderons plus en détail dans le prochain blog.

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La caractéristique essentielle d’une formation dichoptique binoculaire réussie est que les exercices de formation ne peuvent être effectués correctement que si l’on utilise les deux yeux. Cela encourage l’enfant à utiliser l’œil amblyope, ce qui conduit à la réduction de la suppression de l’œil amblyope, ce qui conduit finalement à l’amélioration de la vision dans ce même œil.

Conclusion

Quel est le message à retenir ? Il existe de nombreuses façons de résoudre ce problème et les études indiquent que la meilleure solution consiste à combiner les instructions de l’ophtalmologiste (correction réfractive et occlusion par cache-œil) et à compléter l’ensemble du processus d’entraînement par un entraînement dichoptique binoculaire (tel que AmblyoPlay). Restez à l’écoute, car nous préparons un blog consacré à l’entraînement dichoptique binoculaire en profondeur ! Merci de votre lecture !

Questions fréquemment posées

Quelles sont les méthodes traditionnelles de traitement de l’amblyopie ou de l’œil paresseux ?

La correction de l’œil le plus fort et la correction réfractive sont les méthodes conventionnelles de traitement de l’amblyopie ou de l’œil paresseux.

Quelles sont les options de traitement actif de l’amblyopie ou de l’œil paresseux ?

En résumé, les options thérapeutiques les plus populaires en matière d’amblyopie sont l’entraînement pléoptique, l’apprentissage perceptif et l’entraînement dichoptique binoculaire.

Qu’est-ce que la formation pléoptique ?

L’objectif principal de cette formation est de stimuler la fixation fovéale centrale chez les enfants dont la fixation dans l’œil amblyope est excentrique, c’est-à-dire qu’elle ne se fait pas directement dans la fovéa comme elle devrait le faire.

Qu’est-ce que l’apprentissage perceptif ?

Il s’agit d’un processus d’apprentissage qui conduit à l’amélioration de la vision. Les stimuli visuels utilisés varient énormément d’une approche à l’autre de l’apprentissage perceptif, le plus courant étant un stimulus de type réseau de contraste.

Qu’est-ce que la formation dichoptique ?

La caractéristique essentielle de l’entraînement dichoptique binoculaire est que les exercices d’entraînement ne peuvent être effectués correctement que si l’on utilise les deux yeux. Cela encourage alors l’utilisation de l’œil amblyope, ce qui conduit à la réduction de la suppression de l’œil amblyope, ce qui conduit finalement à l’amélioration de la vision dans cet œil.

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Pourquoi suggérons-nous une durée minimale de 6 mois pour réussir ?

D’après les données recueillies auprès de plus de 15 000 patients utilisant AmblyoPlay, les améliorations commencent au bout de 4 mois, tandis que les résultats optimaux prennent en moyenne entre 6 et 18 mois. La durée de l’entraînement nécessaire dépend de l’âge du patient, de la gravité du problème, des maladies associées et de l’adhésion au programme d’entraînement.