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Was ist Schielen oder Strabismus?

Schielen oder medizinisch als Strabismus bekannt ist, wenn die Augen nicht zueinander ausgerichtet sind. Das Gehirn ist nicht in der Lage, die Augen zu koordinieren, damit sie zusammenarbeiten. Schielen kann nach der Richtung der Augenfehlstellung in vier Gruppen eingeteilt werden, nämlich Esotropie (Einwärtsdrehung), Exotropie (Auswärtsdrehung), Hypertropie (Aufwärtsdrehung) und Hypotropie (Abwärtsdrehung).

Wie häufig ist Strabismus oder Schielen?

Schielen ist ein relativ häufiges Sehproblem, das Menschen aller Altersgruppen betrifft, obwohl es bei Kindern häufiger diagnostiziert wird. Nach Angaben der American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS),
haben etwa 4 % der Kinder unter sechs Jahren
ein Schielen.

Schielen wird zwar häufig in der Kindheit entdeckt, kann sich aber auch bis ins Erwachsenenalter hinein entwickeln oder bestehen bleiben. Schätzungen gehen davon aus, dass etwa 2-4 % der Erwachsenen weltweit an einer Form des Schielens leiden. Aufgrund von Dunkelziffer und falschen Vorstellungen über Schielen bei Erwachsenen könnte die tatsächliche Prävalenz jedoch höher sein.

Symptome von Strabismus

Im Allgemeinen treten folgende Symptome auf:

  1. Sichtbare Augenfehlstellung:
    Ein Auge ist nach innen, nach außen, nach oben oder nach unten gerichtet.
  2. Doppeltsehen:
    Das Sehen von zwei Bildern anstelle eines Bildes aufgrund einer Fehlstellung der Augen.
  3. Neigen oder Drehen des Kopfes:
    Neigen des Kopfes, um die Augen auszurichten und Doppeltsehen zu vermeiden.
  4. Blinzeln oder Schließen der Augen bei hellem Sonnenlicht:
    Lichtempfindlichkeit kann zu Blinzeln oder Unbehagen führen, so dass die Betroffenen bei hellem Sonnenlicht häufig ein Auge schließen.
  5. Kopfschmerzen:
    Die Anstrengung, die falsch ausgerichteten Augen zu fokussieren, kann zu häufigen Kopfschmerzen führen, insbesondere nach längeren Sehaufgaben.
  6. Ermüdung der Augen: Die Anstrengung, die falsch ausgerichteten Augen zu fokussieren, kann zu Ermüdung und Unbehagen der Augen führen.
  7. Eingeschränkte Tiefenwahrnehmung:
    Schwierigkeiten, Entfernungen genau einzuschätzen. Aufgrund der eingeschränkten Tiefenwahrnehmung kann es passieren, dass man mit Dingen zusammenstößt.

Ursachen des Schielens

Normalerweise bemerken Kinder keine Veränderungen in ihrem Sehvermögen, wenn sie an Schielen leiden. Manche klagen jedoch über Doppeltsehen oder allgemeine Probleme beim Sehen von Objekten.

Schielen kann bei der Geburt vorhanden sein oder sich im Laufe der Kindheit entwickeln. Die meisten Schielerkrankungen werden durch eine Störung der neuromuskulären Kontrolle der Augenbewegungen verursacht, die die Folge von Erkrankungen wie dem Down-Syndrom und der Zerebralparese ist. Außerdem kann Strabismus genetisch bedingt sein und in der Familie vorkommen.

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Arten des Schielens

Schielen kann nach der Richtung der Augenfehlstellung und der Häufigkeit des Auftretens klassifiziert werden. Gängige Typen sind:

  1. Esotropie: Einwärtsdrehung eines oder beider Augen.
  2. Exotropie: Auswärtsdrehung eines oder beider Augen.
  3. Hypertropie: Abweichung eines Auges nach oben.
  4. Hypotropie: Abweichung eines Auges nach unten.
  5. Intermittierend vs. konstant: Schielen kann intermittierend sein, d. h. gelegentlich auftreten, oder konstant, d. h. immer vorhanden.

Die beiden häufigsten Formen sindakkommodative Esotropie und intermittierende Exotropie. Akkommodative Esotropie entsteht, wenn eine Person unkorrigierte Weitsichtigkeit und eine genetische Veranlagung hat, ihre Augen nach innen zu drehen. Diese Form des Schielens entwickelt sich in der Regel in den ersten Lebensjahren eines Kindes.

Intermittierende Exotropie bedeutet, dass ein Auge auf ein Objekt fokussiert, während das andere Auge nach außen blickt. Intermittierende Exotropie kann in jedem Alter auftreten.

Arten von Strabismus oder Schielen.

Diagnose

Die meisten Kinder mit Strabismus werden im Alter von ein bis vier Jahren festgestellt. Nach dem sechsten Lebensjahr kann ein Kind auch ein Schielen bekommen. In diesem Fall sollte das Kind sofort einen Arzt aufsuchen, um andere Erkrankungen auszuschließen. Wenn ein oder beide Augen regelmäßig nach innen, außen, oben oder unten wandern, liegt das höchstwahrscheinlich an einem Schielen.

Die Diagnose des Schielens erfordert eine umfassende Untersuchung durch einen Augenarzt, in der Regel einen Augenarzt oder Optometristen, der sich auf Kinderheilkunde oder Schielen spezialisiert hat. Der Diagnoseprozess kann eine Kombination der folgenden Beurteilungen umfassen:

  1. Anamnese des Patienten: Die Erhebung einer detaillierten Anamnese, einschließlich früherer Augenerkrankungen, Operationen oder Schielen in der Familie, liefert wertvolle Erkenntnisse über die möglichen Ursachen und den Verlauf der Erkrankung.
  2. Prüfung der Sehschärfe: Bei diesem Test wird die Sehschärfe jedes Auges mit einer Sehtafel gemessen. Sie hilft, signifikante Unterschiede in der Sehschärfe zwischen den Augen festzustellen.
  3. Abdecktest: Bei einem Abdecktest beobachtet der Augenarzt die Bewegung und Ausrichtung der Augen, während ein Auge abgedeckt und dann wieder aufgedeckt wird. Dieser Test hilft, Fehlstellungen zu erkennen und die Art des Schielens zu bestimmen.
  4. Refraktionstest: Die Beurteilung von Refraktionsfehlern, wie Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus, ist von entscheidender Bedeutung, da diese Bedingungen zum Schielen beitragen oder bestehende Fehlstellungen verschlimmern können.
  5. Untersuchung der Augenbeweglichkeit: Die Bewertung des Umfangs, der Koordination und der Geschmeidigkeit der Augenbewegungen hilft, die Funktion der Augenmuskeln zu beurteilen und Anomalien zu erkennen.
  6. Fokustest: Die Beurteilung der Fähigkeit der Augen, den Fokus zu halten und auf ein Ziel zu konvergieren, insbesondere bei unterschiedlichen Entfernungen, hilft bei der Bewertung der Koordination der Augenbewegungen und des binokularen Sehens.
  7. Bewertung der Augenausrichtung: Mit speziellen Instrumenten und Techniken, wie dem Prismenabdeckungstest oder dem Hirschberg-Test, kann der Grad der Augenfehlstellung genau gemessen werden.
  8. Untersuchung unter Anästhesie (EUA): In einigen Fällen, insbesondere bei kleinen Kindern oder Personen, die während der Untersuchung nicht vollständig kooperieren können, kann eine EUA erforderlich sein. Unter Narkose kann der Augenarzt die Augenstellung gründlich beurteilen und bei Bedarf weitere diagnostische Verfahren durchführen.

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Schielen Behandlung

1. Brillen oder Kontaktlinsen: Bei einigen Formen des Schielens können Brillen oder Kontaktlinsen die einzige Behandlung sein, die zur Korrektur der Fehlstellung erforderlich ist.

2. Prismenlinsen: In anderen Fällen sind jedoch andere Behandlungsmethoden wie Prismenlinsen, Sehtherapie oder Augenmuskeloperationen erforderlich. Prismenlinsen sind Linsen, die auf einer Seite dicker sind als auf der anderen. Die Prismen verändern die Art und Weise, wie das Licht in das Auge eintritt, und verringern so die Anzahl der Drehungen, die erforderlich sind, um Objekte wahrzunehmen. Durch die Prismen ist es manchmal nicht nötig, den Kopf zu drehen.

3. Sehtherapie: Bei der Sehtherapie handelt es sich um eine Therapieform, die strukturierte Programme und Übungen umfasst, mit denen Augen und Gehirn lernen, effizienter zusammenzuarbeiten. Die Übungen helfen bei der Augenbewegung, der Konzentration und dem Zusammenspiel sowie bei der Stärkung der Beziehung zwischen Auge und Gehirn. Die Behandlung kann sowohl in der Praxis Ihres Augenarztes als auch zu Hause stattfinden.

4. Augenmuskelchirurgie: Bei der Augenmuskeloperation wird die Länge der Muskeln verändert und die Fehlstellung der Augen korrigiert. Vor der Operation ist es besonders wichtig, den durch die Amblyopie entstandenen Sehverlust zu rehabilitieren. Nach einer Augenmuskeloperation ist häufig eine Sehtherapie erforderlich, um die Augenkoordination zu verbessern und zu verhindern, dass sich die Augen erneut verstellen.

AmblyoPlay behandelt Strabismus oder Schielen


AmblyoPlay
ist eine Sehtherapie, die mit einer Kombination aus Anaglyphen-/Rot- und Grünfilterbrille durchgeführt wird. Mit verschiedenen Übungen und Aktivitäten können wir leichte Formen des Schielens verbessern und das visuelle System trainieren, um ein gesundes Sehen zu entwickeln. Bei Schielen ist AmblyoPlay wirksam bei Exotropie (nach außen) oder Esotropie (nach innen gerichtete) Form der Abweichung.

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Die Forscher fanden heraus dass Behandlungen, die unterhaltsame Aktivitäten beinhalten, einen höheren Prozentsatz an Compliance aufweisen. Da Spiele sehr fesselnd sind, wird eine höhere Compliance erreicht. Therapieprogramme mit einem hohen Grad an Compliance haben relativ große Behandlungseffekte.

AmblyoPlay kann Exotropie und Strabismus behandeln
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Behandlung von Schielen mit AmblyoPlay.
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Strabismus Erwachsene

Zu den erwachsenen Erkrankungen, die Schielen verursachen, gehören Traumata, neurologische Probleme, Morbus Basedow, Diabetes, Schlaganfall, Tumore und andere.

Im Allgemeinen haben Erwachsene mit Strabismus folgende Symptome Doppeltsehen. Erwachsene können eine Fehlstellung als Folge eines verbliebenen Schielens in der Kindheit oder als Folge eines Schielens im Erwachsenenalter aufweisen. Schielen bei Erwachsenen kann behandelt werden. Der qualifizierteste Spezialist für die Behandlung von Erwachsenen mit Augenfehlstellungen ist ein Augenarzt, der sich auf Schielen spezialisiert hat. Andere Spezialisten können die Ursache für die Fehlstellung herausfinden.

Häufig gestellte Fragen

Was sind die häufigsten Anzeichen und Symptome von Strabismus?

Schielen, auch bekannt als “Crossed Eyes” oder “Squint”, äußert sich durch verschiedene Symptome, die auf Augenfehlstellungen und Koordinationsprobleme hinweisen. Zu diesen Symptomen gehören sichtbare Augenfehlstellungen, Doppeltsehen, Kopfneigung, Augenmüdigkeit und verminderte Tiefenwahrnehmung.

Wie wird Strabismus diagnostiziert?

Zur Schieldiagnose gehört eine umfassende Untersuchung durch einen Augenarzt. Diese Untersuchung umfasst die Erhebung der Krankengeschichte des Patienten, die Durchführung von Sehschärfentests, Abdecktests, die Beurteilung von Refraktionsfehlern, die Bewertung der Augenmuskelfunktion, die Durchführung von Schärfentests und die Beurteilung der Augenausrichtung mit speziellen Techniken.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Strabismus?

Die Behandlungsmöglichkeiten für Strabismus hängen von Faktoren wie Schweregrad, zugrundeliegende Ursachen, Alter und individuellen Präferenzen ab. Zu den üblichen Behandlungen gehören Korrekturlinsen, Sehtherapie, Prismenlinsen, Augenmuskeloperationen und Botulinumtoxin-Injektionen. Eine frühzeitige Erkennung und ein frühzeitiges Eingreifen sind entscheidend für die Optimierung der Behandlungsergebnisse.

Kann Strabismus Menschen jeden Alters betreffen?

Ja, Strabismus wird zwar häufig bei Kindern diagnostiziert, kann aber Menschen jeden Alters betreffen. Sie kann sich bis ins Erwachsenenalter hinein entwickeln oder fortbestehen und kann unbehandelt erhebliche Auswirkungen auf die Sehfunktion und die Lebensqualität haben.

Was soll ich tun, wenn ich bei mir oder meinem Kind Strabismus vermute?

Wenn Sie Strabismus vermuten oder Symptome bemerken, sollten Sie unbedingt einen Augenarzt aufsuchen, um eine umfassende Untersuchung und einen individuellen Behandlungsplan zu erhalten. Frühzeitiges Erkennen und Eingreifen kann dazu beitragen, das Schielen wirksam zu behandeln, die Ausrichtung der Augen zu verbessern und die allgemeine Sehfunktion und Lebensqualität zu steigern.

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