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¿Qué es la bizquera o estrabismo?

El estrabismo se produce cuando los ojos no están alineados entre sí. El cerebro es incapaz de coordinar los ojos para que trabajen juntos. El estrabismo puede clasificarse en cuatro grupos según la dirección de la desalineación ocular: esotropía (giro hacia dentro), exotropía (giro hacia fuera), hipertropía (giro hacia arriba) e hipotropía (giro hacia abajo).

¿Es frecuente el estrabismo o bizquera?

El estrabismo es una afección visual relativamente frecuente que afecta a personas de todas las edades, aunque se diagnostica con más frecuencia en niños. Según la Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo (AAPOS), aproximadamente el 4% de los niños menores de seis años tienen los ojos cruzados.

Aunque el estrabismo suele detectarse durante la infancia, también puede desarrollarse o persistir en la edad adulta. Se calcula que alrededor del 2-4% de los adultos de todo el mundo padecen alguna forma de estrabismo. Sin embargo, debido a la falta de informes y a los conceptos erróneos que rodean al estrabismo en adultos, la prevalencia real puede ser mayor.

Síntomas del estrabismo

En general, los síntomas incluyen:

  1. Desalineación visible de los ojos: Un ojo que gira hacia dentro, hacia fuera, hacia arriba o hacia abajo.
  2. Visión doble: Ver dos imágenes en lugar de una debido a la desalineación de los ojos.
  3. Inclinación o giro de la cabeza: Inclinar la cabeza para alinear los ojos y reducir la visión doble.
  4. Entrecerrar los ojos a plena luz del sol: La sensibilidad a la luz puede provocar estrabismo o incomodidad, haciendoque las personas cierren con frecuencia un ojo a plena luz del sol.
  5. Dolores de cabeza: El esfuerzo para enfocar los ojos desalineados puede provocar dolores de cabeza frecuentes, sobre todo después de tareas visuales prolongadas.
  6. Fatiga ocular: El esfuerzo para enfocar los ojos desalineados puede provocar fatiga y molestias oculares.
  7. Percepción de profundidad reducida: Dificultad para juzgar las distancias con precisión. Pueden producirse choques debido a una percepción limitada de la profundidad.

Causas del estrabismo

Normalmente, los niños no notan ningún cambio en su visión si tienen estrabismo. Sin embargo, algunos se quejan de visión doble o de problemas generales para ver los objetos.

El estrabismo puede aparecer al nacer o desarrollarse durante la infancia. La mayoría de los estrabismos están causados por anomalías del control neuromuscular del movimiento ocular, consecuencia de afecciones médicas como el síndrome de Down y la parálisis cerebral. Además, el estrabismo puede estar relacionado con la genética y ser hereditario.

Tipos de estrabismo

El estrabismo puede clasificarse en función de la dirección de la desalineación ocular y de la frecuencia con que se produce. Los tipos más comunes son:

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  1. Esotropía: Desviación hacia dentro de uno o ambos ojos.
  2. Exotropía: Desviación hacia fuera de uno o ambos ojos.
  3. Hipertropía: Desviación hacia arriba de un ojo.
  4. Hipotropía: Desviación hacia abajo de un ojo.
  5. Intermitente vs. Constante: El estrabismo puede ser intermitente, presentarse ocasionalmente, o constante, estar presente en todo momento.

Existen varios tipos de estrabismo, pero las dos formas más comunes son la esotropía acomodativa y la exotropía intermitente. La esotropía acomodativa surge cuando una persona tiene una hipermetropía no corregida y una predisposición genética a que sus ojos se vuelvan hacia dentro. Este tipo de estrabismo suele desarrollarse durante los primeros años de vida del niño.

La exotropía intermitente consiste en enfocar un objeto con un ojo mientras el otro mira hacia fuera. La exotropía intermitente se produce a cualquier edad.

Estrabismo

Diagnóstico

La mayoría de los niños con estrabismo se identifican entre el año y los cuatro años. Después de los seis años, un niño también puede tener los ojos bizcos. Si esto ocurre, el niño debe consultar enseguida a un médico para descartar cualquier otra afección. Si uno o ambos ojos se desvían hacia dentro, hacia fuera, hacia arriba o hacia abajo con regularidad, lo más probable es que se deba a estrabismo.

El diagnóstico del estrabismo implica una evaluación exhaustiva realizada por un profesional de la visión, normalmente un oftalmólogo u optometrista especializado en atención pediátrica o estrabismo. El proceso de diagnóstico puede incluir una combinación de las siguientes evaluaciones:

  1. Historial del paciente: La recopilación de un historial médico detallado, que incluya cualquier afección ocular previa, cirugías o antecedentes familiares de estrabismo, proporciona información valiosa sobre las posibles causas y la progresión de la afección.
  2. Prueba de agudeza visual: Esta prueba mide la claridad de la visión en cada ojo mediante una tabla optométrica. Ayuda a identificar cualquier diferencia significativa en la agudeza visual entre los ojos.
  3. Técnica de Cover test: Durante una prueba de cobertura, el oftalmólogo observa el movimiento y la alineación de los ojos mientras un ojo está cubierto y luego descubierto. Esta prueba ayuda a detectar la desalineación y a determinar el tipo de estrabismo presente.
  4. Prueba de refracción: La evaluación de los errores de refracción, como la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo, es crucial, ya que estas afecciones pueden contribuir al estrabismo o agravar la desalineación existente.
  5. Examen de la motilidad ocular: La evaluación de la amplitud, coordinación y suavidad de los movimientos oculares ayuda a valorar la función de los músculos oculares y a detectar cualquier anomalía.
  6. Pruebas de enfoque: La evaluación de la capacidad de los ojos para mantener el enfoque y converger en un objetivo, especialmente a diferentes distancias, ayuda a evaluar la coordinación de los movimientos oculares y la visión binocular.
  7. Evaluación de la alineación ocular:Para medir con precisión el grado de desalineación ocular pueden utilizarse herramientas y técnicas especializadas, como la prueba de prisma cubierto o la prueba de Hirschberg.
  8. Examen bajo anestesia (EUA): En algunos casos, especialmente con niños pequeños o personas que no pueden cooperar plenamente durante el examen, puede ser necesaria una EUA.Bajo anestesia, el oftalmólogo puede evaluar minuciosamente la alineación ocular y realizar procedimientos diagnósticos adicionales si es necesario.

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Tratamiento

1. Gafas o lentes de contacto: En algunas formas de estrabismo, las gafas o las lentes de contacto pueden ser el único tratamiento necesario para corregir la desalineación.

2. Lentes prismáticas: Sin embargo, en otros casos son necesarios otros enfoques terapéuticos, como las lentes prismáticas, la terapia visual o la cirugía de los músculos oculares. Las lentes prismáticas son lentes más gruesas por un lado que por el otro. Los prismas cambian la forma en que la luz entra en el ojo, reduciendo la cantidad de giros necesarios para percibir los objetos. En ocasiones, los prismas pueden evitar la necesidad de girar la cabeza.

3. Terapia visual: La terapia visual es un tipo de terapia que implica programas estructurados que incluyen ejercicios que enseñan a los ojos y al cerebro a trabajar juntos de forma más eficaz. Los ejercicios ayudan a mover los ojos, concentrarse y trabajar en equipo, así como a reforzar la relación ojo-cerebro. El tratamiento puede realizarse tanto en la consulta del optometrista como en casa.

4. Cirugía de los músculos oculares: La cirugía de los músculos oculares altera la longitud de los músculos y corrige la desalineación de los ojos. Antes de la cirugía, es muy importante rehabilitar cualquier pérdida de visión por ambliopía. Después de la cirugía de los músculos oculares, suele ser necesaria la terapia visual para mejorar la coordinación ocular y evitar que los ojos vuelvan a desalinearse.

AmblyoPlay trata el estrabismo o bizquera

AmblyoPlay es una terapia visual que se realiza con una combinación de gafas anaglifo (filtro rojo y verde). En las últimas décadas, los métodos de entrenamiento activo del ojo vago están ganando terreno. Mediante diferentes ejercicios y actividades, podemos mejorar el ojo vago y entrenar el sistema visual para desarrollar una visión sana. En casos de estrabismo, AmblyoPlay es eficaz para la desviación en forma de exotropía (hacia fuera) o esotropía (hacia dentro).

Aumento de la eficacia de la terapia visual mediante actividades atractivas y estimulación binocular

La terapia visual se realiza mediante juegos y ejercicios terapéuticos en la tableta o el ordenador. Además, el uso de lentes rojas y verdes permite un excelente control de las características de los estímulos. Cuando se coloca un filtro rojo sobre el ojo derecho y un filtro azul sobre el ojo izquierdo, el ojo derecho sólo ve objetivos rojos y el ojo izquierdo sólo ve objetivos azules, lo que permite ver con ambos ojos al mismo tiempo.

Los investigadores descubrieron que los tratamientos que incluyen actividades divertidas tienen un mayor porcentaje de cumplimiento. Como los juegos son muy atractivos, se consigue un mayor grado de cumplimiento. Los programas terapéuticos con un alto grado de cumplimiento tienen efectos de tratamiento relativamente grandes.

Volos, Grecia

Panagiotis: “¡Los juegos son muy divertidos!”

Llevo más de 6 meses utilizando AmblyoPlay, tras la recomendación de mi doctor. Tengo estrabismo exotrópico. Realmente he notado una mejora en mis ojos, los siento más fuertes y ahora estoy esperando el examen oficial y la medición por parte de mi médico. Los juegos son muy divertidos y me gusta jugar y coleccionar gemas.

Kecamatan Kuta Utara, Indonesia

Tom: “¡A mi hija le gusta completar el entrenamiento!”

Amblyoplay ha demostrado ser una forma divertida y satisfactoria de ayudar a realinear el ojo izquierdo de nuestra hija. Le gustan mucho las recompensas, como conseguir nuevos disfraces para su personaje, y le gusta completar el entrenamiento porque se siente “satisfecha”.

Los gráficos son muy útiles, ya que podemos ver cómo mejoran sus ojos comprobando el gráfico de eficacia del entrenamiento y los resultados de las pruebas periódicas de detección ocular.


Adultos

Entre los trastornos que causan estrabismo en adultos se incluyen traumatismos, problemas neurológicos, enfermedad de Graves, diabetes, apoplejía, tumores y otros.

En general, los adultos con estrabismo presentan síntomas de visión doble. Los adultos pueden presentar desalineación como resultado de un estrabismo residual de la infancia o como resultado de un estrabismo de inicio en la edad adulta. El estrabismo en adultos puede tratarse. El especialista más cualificado para tratar a los adultos con ojos desalineados es un oftalmólogo especializado en estrabismo. Se puede recurrir a otros especialistas para averiguar la causa de la desalineación.

Preguntas frecuentes

¿Cuáles son los signos y síntomas más frecuentes del estrabismo?

El estrabismo, también conocido como ” bizquera”, se presenta con diversos síntomas que indican desalineación ocular y problemas de coordinación. Estos síntomas pueden incluir desalineación visible de los ojos, visión doble, inclinación de la cabeza, fatiga ocular y percepción reducida de la profundidad.

¿Cómo se diagnostica un estrabismo?

El diagnóstico del estrabismo implica una evaluación exhaustiva realizada por un especialista en visión. Esta evaluación incluye la recopilación del historial médico del paciente, la realización de pruebas de agudeza visual, pruebas de cobertura, la evaluación de los errores de refracción, la evaluación de la función muscular ocular, la realización de pruebas de enfoque y la evaluación de la alineación ocular mediante técnicas especializadas.

¿Qué tratamientos existen para el estrabismo?

Las opciones de tratamiento del estrabismo dependen de factores como la gravedad, las causas subyacentes, la edad y las preferencias individuales. Los tratamientos habituales incluyen lentes correctoras, terapia visual, lentes prismáticas, cirugía de los músculos oculares e inyecciones de toxina botulínica. La detección e intervención tempranas son cruciales para optimizar los resultados del tratamiento.

¿El estrabismo puede afectar a personas de todas las edades?

Sí, aunque el estrabismo suele diagnosticarse en niños, puede afectar a personas de todas las edades. Puede desarrollarse o persistir en la edad adulta y, si no se trata, puede tener importantes repercusiones en la función visual y la calidad de vida.

¿Qué debo hacer si sospecho que mi hijo o yo tenemos estrabismo?

Si sospecha que tiene estrabismo o nota algún síntoma, es esencial que consulte a un profesional de la visión para que le haga una evaluación completa y le ofrezca un plan de tratamiento personalizado. La detección e intervención tempranas pueden ayudar a gestionar el estrabismo con eficacia, mejorar la alineación ocular y mejorar la función visual general y la calidad de vida.

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¿Por qué sugerimos un tiempo mínimo de 6 meses para el éxito?

Según los datos de más de 15.000 pacientes que utilizan AmblyoPlay, las mejoras comienzan en 4 meses, mientras que los resultados óptimos tardan entre 6 y 18 meses de media. La duración del entrenamiento necesario depende de la edad del paciente, la gravedad del problema, las enfermedades concomitantes y el cumplimiento del programa de entrenamiento.