Man kann mit Fug und Recht behaupten, dass wir bei der Behandlung der Amblyopie einen langen Weg zurückgelegt haben. Wenn die Krankheit früh genug entdeckt wird, kann die konventionelle Behandlung ist ziemlich einfach und wirksam .
Dennoch kann man auch sagen, dass bei der Frage nach zusätzliche Therapiemöglichkeiten, Wir sind noch weit davon entfernt, die wirksamsten und standardisierten Protokolle zu entwickeln. Zu diesem Zweck stellen wir Ihnen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten vor und kommentieren deren Wirksamkeit und Empfehlungen aus der Literatur, wobei der Schwerpunkt auf aktiven Behandlung der Amblyopie liegt.
Inhaltsverzeichnis
Konventionelle Behandlung
Wie bereits in einigen früheren Blogs erwähnt, das Patchen von und korrekte refraktive Korrektur weiterhin die Säule der Amblyopie Behandlung. Im Laufe des letzten Jahrhunderts wurde jedoch eine Fülle zusätzlicher Therapiemöglichkeiten eingeführt, von denen einige wirksamer sind als andere.
Während die konventionelle Behandlung (d. h. das Flicken) als „passive“ Behandlung angesehen wird, werden diese zusätzlichen Therapieoptionen manchmal als „aktive„ Behandlung der Amblyopie bezeichnet. Im heutigen Blog werden wir erörtern, um welche Therapien es sich dabei handelt, und die wirksamsten von ihnen werden in späteren Blogbeiträgen ausführlicher beschrieben.
Kurz gesagt, die beliebtesten zusätzlichen Therapieoptionen für Amblyopie sind:
- Pleoptische Ausbildung,
- Wahrnehmungslernen,
- Binokulares dichoptisches Sehtraining .
Pleoptische Ausbildung
Pleoptische Ausbildung wurde in den 1960er Jahren in Europa eingeführt und war dort eine Zeit lang sehr beliebt. Interessanterweise hat sie sich aber in den USA nie wirklich durchgesetzt. Das Hauptziel dieses Trainings ist es Stimulierung der zentralen fovealen Fixation bei Kindern, bei denen die Fixation auf dem amblyopen Auge exzentrisch ist – nicht direkt in die Fovea wie sie sein sollte.
Nach einigen wirklich vielversprechenden ersten Studien sind die späteren Studien haben gezeigt, dass der Gewinn an Sehschärfe geringer ist als bei konventionellen Pflastern. Erschwerend kommt hinzu, dass diese Ausbildung teure und spezielle Geräte erfordert, so dass sie nur ambulant in Augenkliniken oder ophthalmologischen Abteilungen durchgeführt werden kann. Daher wird es, außer in einigen besonders speziellen Fällen nicht mehr für die Behandlung von Amblyopie bei Kindern empfohlen.
Wahrnehmungen Lernen
Eine weitere faszinierende „Neuheit“ im Bereich der aktiven Amblyopiebehandlung ist das Wahrnehmungslernen . Sie wurde von Eleanor Gibson vor mehr als 60 Jahren als „jede relativ dauerhafte und konsistente Veränderung in der Wahrnehmung eines Reizfeldes nach Übung oder Erfahrung mit diesem Feld“ definiert und ist der Bereich des Sehtrainings, dem sich in den letzten Jahrzehnten viele Forschungsarbeiten gewidmet haben.
Laienhaft ausgedrückt, handelt es sich im Grunde um einen Lernprozess, der aufgrund noch etwas undurchsichtiger Mechanismen schließlich zu einer Verbesserung des Sehvermögens führt. Die verwendeten visuellen Reize variieren sehr stark Die verwendeten visuellen Reize variieren stark zwischen den verschiedenen Ansätzen des Wahrnehmungslernens, der häufigste ist ein Kontrastgitterreiz.
Die Ausbildungsprotokolle, nämlich Dauer und die Einschlusskriterien für die Teilnehmer, unterscheiden sich ebenfalls erheblich von diesen Ansätzen. Mit der ständigen Weiterentwicklung von Software und Algorithmen werden die Ansätze des Wahrnehmungslernens immer komplexer, ebenso wie die Analyse dieser visuellen Interventionen.
Allerdings sind wir noch weit davon entfernt, standardisierte Protokolle für den Einsatz des Wahrnehmungslernens bei der Behandlung von Amblyopie bei Kindern zu erstellen. Diese Ansätze bleiben daher vorerst meist dem experimentellen Bereich vorbehalten und werden als solche in der klinischen Routinepraxis noch nicht in großem Umfang eingesetzt.
Es ist jedoch erwähnenswert, dass viele Untersuchungen zeigen, dass Verbesserung der Sehfunktion (Sehschärfe wie auch Kontrastempfindlichkeit) mit Wahrnehmungslernen nicht nur bei Kindern, sondern auch bei Erwachsenen möglich sein kann – weit über den kritischen Zeitraum für die Sehentwicklung!
Aktive behandlung: Binokulares dichoptisches Sehtraining mit AmblyoPlay
Die nächste und auch die wirksamste unter den aktiven Behandlungsmethoden für Amblyopie ist Aktivitäten im Nahbereich und binokulares dichoptisches Sehtraining.
Zu den Tätigkeiten im Nahbereich zählen grundsätzlich alle Aktivitäten, die ein Kind mit verdecktem Auge ausführt – Lesen, Videospiele usw. – Vom biologischen Standpunkt aus gesehen ist das binokulare dichoptische Training interessanter und effektiver.
Heute werden wir nur kurz erläutern, worum es sich bei diesem Training handelt, denn wir werden diesem Thema bald einen ganzen Blog widmen.
Wenn Sie nicht ganz neu auf unserer Website sind, dann haben Sie sicher schon eine Ahnung, worum es sich bei diesem Training handeln könnte – und unser AmblyoPlay ist eine davon!
Kurz gesagt, es ist ein Sehtraining, das das die Kinder dazu anregt, beide Augen gleichermaßen zu benutzen und so das Sehen auf dem amblyopen Auge zu verbessern. Es handelt sich auch um ein Sehtraining, das in zahlreichen kontrollierten Studien untersucht wurde – auch darauf werden wir im nächsten Blog näher eingehen.
Entscheidend für ein erfolgreiches binokulares dichoptisches Training ist, dass die Trainingsübungen nur dann korrekt durchgeführt werden können, wenn man beide Augen benutzt. Dadurch wird das Kind ermutigt, das beidäugige Auge zu benutzen, was dazu führt, dass die Unterdrückung des beidäugigen Auges verringert wird, was schließlich zu einer Verbesserung des Sehvermögens auf diesem Auge führt.
Schlussfolgerung
Was ist die Botschaft, die man mitnehmen kann? Es gibt viele verschiedene Möglichkeiten, dieses Problem zu lösen, und die Studien deuten darauf hin, dass die Kombination aus augenärztlichen Anweisungen (Refraktionskorrektur und Anpassung) und der Ergänzung dieses gesamten Trainingsprozesses durch binokulares dichoptisches Training (wie AmblyoPlay) die beste ist. Bleiben Sie dran, denn wir bereiten einen Blog vor, der sich eingehend mit dem binokularen dichoptischen Training befasst! Vielen Dank fürs Lesen!
Häufig gestellte Fragen
Welches sind die traditionellen Behandlungsmethoden für Amblyopie oder Augenfehlsichtigkeit?
Eine Augenklappe für das stärkere Auge und eine refraktive Korrektur sind die konventionellen Behandlungsmethoden für Amblyopie oder träges Auge.
Welche aktiven Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Amblyopie oder Augenfehlsichtigkeit?
Kurz gesagt, die beliebtesten Therapieoptionen für Amblyopie sind das pleoptische Training, das Wahrnehmungslernen und das binokulare dichoptische Training.
Was ist pleoptisches Training?
Das Hauptziel dieses Trainings ist die Stimulierung der zentralen fovealen Fixation bei den Kindern, bei denen die Fixation auf dem amblyopen Auge exzentrisch ist – nicht direkt in die Fovea, wie es sein sollte.
Was ist Wahrnehmungslernen?
Es ist ein Lernprozess, der zur Verbesserung des Sehens führt. Die verwendeten visuellen Reize variieren stark zwischen den verschiedenen Ansätzen des Wahrnehmungslernens, wobei der häufigste ein Kontrastgitterreiz ist.
Was ist dichoptisches Training?
Das entscheidende Merkmal des binokularen dichoptischen Trainings ist, dass die Trainingsübungen nur dann korrekt durchgeführt werden können, wenn man beide Augen benutzt. Dadurch wird die Nutzung des amblyopen Auges gefördert, was zu einer Verringerung der Unterdrückung des amblyopen Auges führt, was schließlich zu einer Verbesserung des Sehvermögens auf eben diesem Auge führt.
