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¿Qué es la visión doble o diplopía?

La diplopía, comúnmente conocida como visión doble, se refiere a una afección en la que una persona ve dos imágenes de un mismo objeto. Puede darse en diversas poblaciones y tener diferentes causas. La prevalencia de la diplopía depende de los factores subyacentes que contribuyen a su aparición.

¿Es frecuente la diplopía?

Los episodios temporales u ocasionales de visión doble son relativamente frecuentes y pueden ocurrirle a la mayoría de las personas en algún momento de su vida. Estos casos pueden deberse al cansancio, la fatiga visual, la intoxicación etílica o determinados medicamentos. Sin embargo, si la visión doble persiste o se produce con frecuencia, es importante buscar atención médica.

El estrabismo, una desalineación de los ojos, es una causa frecuente de diplopía persistente. El estrabismo puede estar presente desde el nacimiento (congénito) o desarrollarse más tarde en la vida (adquirido). La prevalencia de la diplopía relacionada con el estrabismo varía en función de la población estudiada. Se estima que afecta a alrededor del 2-4% de los niños.

La diplopía también puede asociarse a diversas afecciones neurológicas, como esclerosis múltiple, ictus, traumatismos craneoencefálicos o tumores que afectan a los nervios o estructuras cerebrales implicados en la visión. La prevalencia de la diplopía en estos casos depende de la afección específica y de su gravedad.

A medida que las personas envejecen, pueden producirse cambios en los músculos y nervios que controlan los movimientos oculares, lo que provoca diplopía asociada a la edad . Esto puede deberse a afecciones como la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), cataratas u otros trastornos oculares relacionados con la edad. La prevalencia de la diplopía aumenta con la edad, sobre todo entre los adultos mayores.

Diplopía (visión doble)

Síntomas y causas de la diplopía

La diplopía puede presentarse de diversas formas y se clasifica en varios tipos en función de distintos factores. Estos son algunos de los diferentes tipos de diplopía:

1. Diplopía monocular:
Este tipo de diplopía se produce cuando la visión doble está presente en un solo ojo. La visión doble en un ojo suele indicar un problema en el propio ojo más que un problema de alineación de los ojos. Las causas pueden ser astigmatismo, cataratas, irregularidades de la córnea o anomalías del cristalino.

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2. Diplopía binocular:
La diplopía binocular se refiere a la visión doble que se produce cuando ambos ojos están abiertos. La visión doble en ambos ojos suele deberse a problemas de desalineación o coordinación entre los dos ojos, lo que provoca que las imágenes de cada ojo no se fusionen correctamente en el cerebro. La diplopía binocular puede estar causada por diversas afecciones, como parálisis de los nervios craneales, debilidad muscular, estrabismo (desalineación de los ojos) o trastornos nerviosos.

3. Diplopía horizontal:
La diplopía horizontal se caracteriza por una visión doble en sentido horizontal, en la que las dos imágenes aparecen una al lado de la otra. A menudo se asocia a desequilibrios o debilidades musculares en los músculos responsables del movimiento horizontal del ojo, como los músculos recto lateral y recto medial.

4.Diplopía vertical:
La diplopía vertical consiste en una visión doble en sentido vertical, en la que las dos imágenes aparecen una encima de la otra. Suele asociarse a desequilibrios o debilidades de los músculos responsables del movimiento vertical del ojo, como los músculos recto superior y recto inferior. Afecciones como la enfermedad ocular tiroidea o traumatismos en los músculos oculares pueden provocar diplopía vertical.

5. Diplopía intermitente:
La diplopía vertical consiste en una visión doble en sentido vertical, en la que las dos imágenes aparecen una encima de la otra. Suele asociarse a desequilibrios o debilidades de los músculos responsables del movimiento vertical del ojo, como los músculos recto superior y recto inferior. Afecciones como la enfermedad ocular tiroidea o traumatismos en los músculos oculares pueden provocar diplopía vertical.

6.Diplopía comitante:
La diplopía comitante se refiere a la visión doble en la que la separación entre las dos imágenes permanece constante, independientemente de la dirección de la mirada. Sugiere que la desalineación de los ojos es igual en todas las direcciones de la mirada y suele apuntar a un problema con los músculos oculares o su control.

7. Diplopía concomitante:
La diplopía concomitante se produce cuando la separación entre las dos imágenes cambia en función de la dirección de la mirada. El grado de desalineación varía, lo que indica una enfermedad subyacente que afecta a los músculos o nervios extraoculares. La diplopía concomitante puede estar causada por afecciones como la parálisis del nervio oculomotor, las parálisis de los nervios craneales o los trastornos orbitarios.

La prueba de agudeza visual puede ayudar al médico a diagnosticar las posibles causas de la diplopía.

Diagnóstico de la diplopía

El diagnóstico de la diplopía suele implicar un examen exhaustivo por parte de un profesional sanitario, como un oftalmólogo o un optometrista. A continuación se indican algunos pasos habituales del proceso de diagnóstico:

1.Historial médico:
El profesional sanitario empezará haciéndole preguntas sobre sus síntomas, cuándo empezaron, su duración y cualquier factor asociado. También le preguntarán por su estado general de salud, los medicamentos que toma y cualquier antecedente de traumatismo o enfermedad subyacente.

2. Prueba de agudeza visual:
Se le pedirá que lea en una tabla optométrica para evaluar su agudeza visual. Esto ayuda a determinar si la visión doble afecta a ambos ojos o sólo a uno.

3.Prueba de cobertura:
El profesional sanitario puede realizar una prueba de cobertura para observar la alineación de los ojos y detectar cualquier desalineación. Le pedirán que se centre en un objetivo específico mientras se tapa un ojo cada vez. Esta prueba puede revelar si la visión doble está presente en un ojo o en ambos.

Si se pregunta qué es la visión doble, lea más sobre la diplopía.

4. Examen de la motilidad ocular:
Esta evaluación valora los movimientos y la alineación de los ojos. El profesional sanitario puede pedirle que siga un objeto con los ojos para comprobar si hay alguna limitación, debilidad o movimientos oculares anormales.

5.Examen de los alumnos:
El profesional sanitario examinará sus pupilas para detectar anomalías en el tamaño, la forma y la respuesta a la luz. Los cambios en el tamaño o las irregularidades de las pupilas pueden ayudar a comprender la causa de la diplopía.

6. Prueba de refracción:
Esta prueba ayuda a determinar si un error refractivo, como la miopía o la hipermetropía, está contribuyendo a su visión doble. El profesional sanitario utiliza un foróptero o una serie de lentes para determinar la graduación más adecuada para sus ojos.

7. Pruebas de imagen:
En algunos casos, pueden ser necesarias pruebas diagnósticas adicionales. Pueden incluir estudios de imagen como una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) para evaluar las estructuras de los ojos, la órbita (cavidad ocular) y el cerebro.

Una vez que el profesional sanitario haya reunido toda la información necesaria, podrá identificar la causa subyacente de su diplopía y ofrecerle las opciones de tratamiento adecuadas.

Si la visión doble en un ojo se produce con frecuencia, consulte a un especialista.

Tratamiento de la visión doble

El tratamiento de la visión doble binocular depende de la causa subyacente. Es esencial consultar con un oftalmólogo o un profesional de la visión para una evaluación exhaustiva y un tratamiento adecuado. He aquí algunos tratamientos comunes para la visión doble binocular:

1. Lentes correctoras:
En algunos casos, el uso de lentes correctoras, como gafas o lentillas, puede ayudar a corregir los defectos de refracción y mejorar la visión binocular. Esto es especialmente eficaz si la visión doble está causada por un defecto de refracción no corregido, como el astigmatismo.

2. Gafas de prisma: Las gafas de prisma contienen lentes especiales que pueden ayudar a alinear las imágenes de ambos ojos, reduciendo o eliminando la visión doble. Estas gafas funcionan curvando la luz y ajustando su dirección, lo que permite que las dos imágenes se fusionen correctamente. Las gafas prismáticas se suelen prescribir para afecciones como desequilibrios musculares oculares o ciertos trastornos nerviosos.

3. Terapia visual: La terapia visual consiste en una serie de ejercicios y actividades diseñados para mejorar la coordinación ocular, fortalecer los músculos oculares y mejorar la visión binocular. Puede ser beneficioso para afecciones como la insuficiencia de convergencia o la debilidad de los músculos oculares. La terapia visual suele estar supervisada por un optometrista o un terapeuta visual.

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4. Parches oculares:
Parches oculares se utiliza a veces como tratamiento temporal de la visión doble binocular. Consiste en cubrir un ojo con un parche adhesivo para eliminar la visión doble y favorecer el uso del otro ojo. El parche ocular puede ayudar en los casos en que la visión doble se debe a un desequilibrio muscular o para aliviar los síntomas mientras se aplican otros tratamientos.

5. Medicamentos:
En algunos casos, pueden recetarse medicamentos para tratar afecciones subyacentes que contribuyen a la visión doble binocular. Por ejemplo, si la visión doble está causada por miastenia grave, pueden recetarse medicamentos para mejorar la fuerza muscular y la transmisión neuromuscular, como los inhibidores de la acetilcolinesterasa.

6. Intervención quirúrgica:
En algunos casos, pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas para corregir la desalineación de los ojos y aliviar la visión doble binocular. Las opciones quirúrgicas dependen del diagnóstico concreto y pueden consistir en tensar o aflojar los músculos oculares o reposicionarlos para lograr una alineación adecuada. La intervención quirúrgica suele plantearse cuando otros tratamientos no han sido eficaces o cuando existe un problema estructural que causa la visión doble.

El tratamiento adecuado de la visión doble binocular depende de la causa subyacente y de factores individuales. Es crucial buscar una evaluación y orientación profesionales para obtener un diagnóstico preciso y un tratamiento personalizado.

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¿A quién suele afectar la visión doble?

Diplopía puede afectar a personas de cualquier edad o sexo. Sin embargo, ciertos factores o afecciones pueden aumentar el riesgo o la prevalencia de la diplopía en determinadas poblaciones. A continuación se indican algunos grupos de personas que pueden verse afectadas con mayor frecuencia por la diplopía:

  1. Personas mayores:
    Los cambios relacionados con la edad en los músculos, nervios y estructuras oculares pueden contribuir a la diplopía en los adultos mayores. Afecciones como las cataratas, la degeneración macular asociada a la edad y la debilidad muscular asociada al envejecimiento pueden aumentar la probabilidad de experimentar visión doble.
  2. Individuos con trastornos de los músculos oculares:
    Las personas con trastornos de los músculos oculares, como estrabismo (desalineación de los ojos) o parálisis de los nervios oculomotores, son más propensas a la diplopía. Estas afecciones pueden alterar la coordinación y alineación adecuadas de los ojos, provocando visión doble.
  3. Trastornos neurológicos:
    Ciertas afecciones neurológicas pueden afectar a los nervios y músculos implicados en el movimiento ocular, provocando diplopía. Afecciones como la esclerosis múltiple, la miastenia grave, los tumores cerebrales, los accidentes cerebrovasculares y las parálisis de los nervios craneales pueden causar visión doble como síntoma.

La diplopía puede tratarse con cirugía ocular.

4. Daño cerebral traumático:
Las personas que han sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE) pueden experimentar diplopía como resultado de daños en las estructuras que controlan el movimiento o la alineación de los ojos. La diplopía relacionada con una LCT puede deberse a lesiones nerviosas, debilidad muscular o alteración de las vías visuales.

5. Cirugía ocular o traumatismo ocular:
La diplopía puede ser una complicación de las intervenciones quirúrgicas oculares, sobre todo de las que afectan a los músculos o estructuras responsables del movimiento ocular. Además, un traumatismo en el ojo o en las estructuras circundantes puede causar desalineación y visión doble.

6. Afecciones sistémicas:
Ciertas enfermedades sistémicas, como la diabetes, los trastornos tiroideos, las enfermedades autoinmunes o los trastornos vasculares, pueden afectar a los ojos, los nervios o los músculos implicados en la visión, pudiendo provocar diplopía.

Es importante señalar que la diplopía también puede producirse en personas sin ningún factor de riesgo específico. Si experimenta visión doble o cualquier cambio en su visión, se recomienda consultar a un profesional sanitario o a un oftalmólogo para una evaluación y un diagnóstico adecuados.

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Preguntas frecuentes

¿Qué es la diplopía?

La diplopía, también conocida como visión doble, es una afección visual en la que una persona percibe dos imágenes de un mismo objeto. Puede deberse a una mala alineación de los ojos, a problemas de los músculos oculares, de los nervios o del procesamiento visual en el cerebro. La diplopía puede ser temporal o persistente, y puede afectar a uno o a ambos ojos.

¿Cómo sé que tengo diplopía?

Puede sospechar que tiene diplopía si ve constantemente dos imágenes de un mismo objeto. La visión doble puede producirse en uno o ambos ojos, y puede ser constante o intermitente. Se recomienda consultar a un oftalmólogo para una evaluación y diagnóstico adecuados.

¿Cuáles son las causas de la visión doble?

La diplopía, o visión doble, puede deberse a varios factores, como la desalineación de los ojos (estrabismo), lesiones nerviosas, debilidad de los músculos oculares, ciertas afecciones médicas como ictus o esclerosis múltiple, traumatismos en la cabeza o el ojo, ciertos medicamentos o cambios en los ojos relacionados con la edad.

¿Hay tratamiento para la diplopía?

El tratamiento de la visión doble depende de la causa subyacente. Puede consistir en corregir los defectos de refracción con gafas graduadas, tratar las afecciones médicas subyacentes, prescribir ejercicios oculares o prismas para mejorar la alineación o, en casos más graves, corregir quirúrgicamente los problemas musculares o nerviosos del ojo.

¿Se puede tratar la diplopía con terapia visual?

Sí, la terapia visual puede ser una opción de tratamiento eficaz para la diplopía causada por determinados problemas musculares oculares o de coordinación. Consiste en una serie de ejercicios y actividades personalizados para mejorar la alineación ocular, fortalecer los músculos oculares y mejorar el procesamiento visual.

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AmblyoPlay es una solución de terapia visual que se realiza a través de juegos y ejercicios terapéuticos en su tablet u ordenador durante 30 minutos al día. Con ejercicios que se adaptan a cada paciente y a sus necesidades específicas, es una solución ideal para problemas como el ojo vago, el estrabismo, la insuficiencia de convergencia, la visión doble u otros problemas binoculares.



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