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Entrenamiento binocular como tratamiento activo del ojo vago

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Binocular dichoptic vision training

En esta entrada del blog, exploraremos el concepto de entrenamiento de la visión binocular y su potencial para cambiar las reglas del juego en el tratamiento del ojo vago. Ya hemos hablado de opciones de tratamiento activo para la ambliopía en general en uno de nuestros blogs anteriores y ahora entraremos en más detalles sobre el entrenamiento binocular como tratamiento activo del ojo vago.

Resumen del ojo vago

Ojo vago, también conocido como ambliopía, es un trastorno común de la visión que afecta tanto a niños como a adultos. Se produce cuando hay una diferencia significativa de visión entre los ojos, lo que lleva a que uno de ellos se vuelva más débil y menos dominante.

Tratamiento del ojo vago

Tradicionalmente, el principal tratamiento del ojo vago consistía en llevar un parche ocular sobre el ojo más fuerte para obligar al ojo más débil a trabajar más. Sin embargo, los recientes avances en terapia visual han introducido el entrenamiento de la visión binocular como una opción de tratamiento activa y eficaz.

¿Qué es el entrenamiento binocular para ambliopía?

La visión binocular se refiere a la capacidad de ambos ojos para trabajar en equipo, creando una imagen única y unificada en el cerebro.

El entrenamiento binocular dicóptico es un tipo de en el que se presentan estímulos diferentes a cada ojo.

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Pasos para mejorar la visión binocular en la ambliopía

Idealmente, se presentan estímulos de menor contraste al ojo sano y estímulos de mayor contraste al ojo ambliope para compensar la disminución de la función visual del ojo ambliope.

Una vez completada con éxito la tarea requerida, se reduce lentamente el desplazamiento del contraste hasta que el contraste de las imágenes presentadas al ojo sano es igual al de las presentadas al ojo ambliope.

“La visión binocular se refiere a la capacidad de ambos ojos para trabajar en equipo, creando una imagen única y unificada en el cerebro”.

Optimizar el entrenamiento de la visión binocular en niños: afrontar el reto del desplazamiento del contraste

Sin embargo, en realidad un contraste ideal es a veces muy difícil de determinarespecialmente en niños pequeños. Así, muchos sistemas de entrenamiento visual no se preocupan por el desplazamiento del contraste y presentan imágenes diferentes a cada ojo, sin el desplazamiento del contraste.

Lastareas de entrenamiento visual deben diseñarse de forma que sea imposible completarlas correctamente si sólo se utiliza uno de los ojos. De esta forma, la supresión en el córtex visual del ojo ambliópico se reduce lentamente y se restablece la binocularidad.

Entrenamiento dicóptico frente a parches en el tratamiento de la ambliopía

De hecho, se cree que la reducción de la supresión en el ojo ambliópico conseguida mediante el entrenamiento dicóptico produce mejores resultados que el uso forzado del ojo ambliópico (es decir, el parcheo). Hay que reconocer que no hay muchos estudios que demuestren sin lugar a dudas que el entrenamiento dicóptico es más eficaz que el parcheado como primer paso del tratamiento de la ambliopía.

De hecho, ninguno de los estudios ha demostrado aún que el entrenamiento dicóptico sea superior al parche en la recuperación de la agudeza visual del ojo ambliópico. Sin embargo, los estudios han demostrado que el entrenamiento binocular (dicóptico) es más eficaz para restaurar la función binocular que el parcheado.

Estudios más importantes sobre entrenamiento binocular

En este apartado, describiremos los estudios aleatorizados y controlados más importantes que abordaron la eficacia del entrenamiento de la visión binocular.

Holmes y colaboradores informaron en 2018 que, si bien la mejora se logra más rápido con la adición de entrenamiento binocular a la corrección continua de gafas, no hubo diferencias significativas al final del estudio en comparación con la corrección continua de gafas sola.

En el estudio de Manh y colaboradores de 2018, sostuvieron que el entrenamiento binocular no es superior al parcheado, aunque El bajo cumplimiento en el grupo de entrenamiento de visión binocular hace que estos resultados sean cuestionables. Del mismo modo, el cumplimiento del entrenamiento binocular fue un gran problema también en un estudio de Holmes y colaboradores de 2016. Por lo tanto, todos debemos procurar que los ejercicios de entrenamiento visual sean lo más interesantes posible para los niños.

”Debido a cuestiones de cumplimiento, debemos intentar que los ejercicios visuales sean lo más divertidos posible para los niños”.

Entrenamiento binocular para ambliopía.
Ejercicios binoculares

Kelly y sus colaboradores publicaron otro informe interesante en 2016. Sus resultados muestran claramente que las mejoras de la agudeza visual se consiguen más rápidamente con el entrenamiento de la visión binocular que con el parcheado si el resultado final es algo similar. También recomiendan el entrenamiento binocular como opción adicional para el tratamiento de la ambliopía, combinado con el uso de parches.

Lo que esos estudios demuestran es el hecho de que ningún entrenamiento binocular por sí solo es superior a la corrección refractiva y al parcheado, lo cual no es ninguna sorpresa. Sin embargo, lo que esos estudios también demuestran es el hecho de que la mejora puede lograrse más rápido y tener más éxito si añadimos el entrenamiento en visión binocular a las opciones de tratamiento estándar, como la corrección refractiva y los parches. Un estudio controlado aleatorizado que compare directamente las mejoras en el grupo de ” parche más entrenamiento binocular ” frente al grupo de ” parche solo ” es quizás más necesario que nunca para establecer protocolos estandarizados de entrenamiento binocular.

AmblyPlay utiliza el entrenamiento de visión binocular

A través de innovador método de entrenamiento de la visión binocular y un algoritmo avanzado AmblyoPlay ayuda a las personas con trastornos de la visión binocular, como ambliopía (ojo vago), estrabismo (bizquera), insuficiencia de convergencia, diplopía (visión doble) y otros.

Mediante actividades atractivas e interactivas mejora el cumplimiento. AmblyoPlay anima al cerebro a integrar la información de ambos ojos, lo que permite el desarrollo de una visión binocular potente.

Entrenamiento en visión dicóptica
Se utilizan gafas anaglifo con filtros rojo y verde para realizar el entrenamiento binocular

Ventajas de AmblyoPlay


1. Flexibilidad: AmblyoPlay ofrece la comodidad de poder realizarlo desde cualquier lugar, permitiéndole participar en el programa cuando más le convenga.

2. Adaptabilidad: Gracias a su app basada en algoritmos, AmblyoPlay personaliza las actividades y ejercicios para adaptarlos a tus necesidades y progresos específicos, garantizando una experiencia personalizada y eficaz.

3. Motivador: AmblyoPlay incorpora juegos atractivos y técnicas de gamificación, que no sólo hacen que el programa sea ameno, sino que también aumentan la motivación, incrementando la probabilidad de una participación constante y mejores resultados.

4. Mejora 6 habilidades visuales básicas: Al centrarse y mejorar seis habilidades visuales básicas, AmblyoPlay ayuda a mejorar las capacidades visuales generales, beneficiando tanto a niños como a adultos.

5. Para todos los mayores de 3 años: AmblyoPlay está diseñado para ser accesible a personas de todas las edades por encima de los tres años, lo que lo convierte en una solución versátil para una amplia gama de usuarios.

6. Ahorro de tiempo: Con AmblyoPlay, no hay necesidad de desplazarse a un lugar específico para las sesiones de terapia. Puede participar cómodamente en el programa desde la comodidad de su casa, ahorrando tiempo y esfuerzo.

7. Seguimiento del progreso: AmblyoPlay le permite monitorizar su progreso a lo largo del tiempo, permitiéndole ver las mejoras en sus habilidades visuales y proporcionándole un valioso feedback en su camino hacia una mejor visión.

8. No requiere equipo especial: AmblyoPlay es compatible con una amplia gama de plataformas, eliminando la necesidad de cualquier equipo especializado. Puede acceder fácilmente al programa utilizando dispositivos que ya posee, como ordenadores y tabletas.

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Conclusión: Entrenamiento binocular para ambliopía

El entrenamiento en visión binocular representa un avance significativo en el tratamiento del ojo vago y ofrece un enfoque más activo y atractivo que los métodos convencionales. Sin embargo, es importante tener en cuenta que cada caso de ojo vago es único y que la eficacia del entrenamiento de la visión binocular puede variar. Si a usted o a su hijo les han diagnosticado ojo vago, consulte a un oftalmólogo que pueda orientarle sobre las mejores opciones de tratamiento disponibles.

¿Qué es el entrenamiento binocular dicóptico?

El entrenamiento binocular dicóptico es un tipo de entrenamiento de la visión en el que se presentan estímulos diferentes a cada ojo. Idealmente, se presentan estímulos de menor contraste al ojo sano y estímulos de mayor contraste al ojo ambliope para compensar la disminución de la función visual en el ojo ambliope.

¿Por qué es importante el entrenamiento binocular dicóptico?

Es importante en el tratamiento de trastornos de la visión binocular, como la ambliopía o el estrabismo. Favorece la visión binocular, es decir, la capacidad de ambos ojos para trabajar juntos y crear una imagen única y fusionada. Además, el entrenamiento binocular dicóptico ayuda a estimular y reforzar la coordinación entre los ojos, favoreciendo el desarrollo de la visión binocular.

¿Utiliza AmblyoPlay el enfoque binocular dicóptico?

Pues sí. AmblyoPlay anima al cerebro a integrar la información de ambos ojos, lo que permite el desarrollo de fuertes habilidades de visión binocular.

Referencias:

Holmes JM, Manny RE, Lazar EL, Birch EE, Kelly KR, Summers AI et al (2018) Un ensayo aleatorizado de tratamiento con juegos binoculares Dig Rush para la ambliopía en niños de 7 a 12 años. Ophthalmology S0161-6420:32304–32302

Manh VM, Holmes JM, Lazar EL, Kraker RT, Wallace DK, Kulp MT et al (2018) Un ensayo aleatorizado de un juego binocular de iPad versus parches a tiempo parcial en niños de 13 a 16 años con ambliopía. Am J Ophthalmol 186:104-115

Kelly KR, Jost RM, Dao L, Beauchamp CL, Leffler JN, Birch EE (2016) Juego binocular iPad vs. parches para el tratamiento de la ambliopía en niños: ensayo clínico aleatorizado. JAMA Oftalmología 134:1402-1408

Holmes JM, Manh VM, Lazar EL, Beck RW, Birch EE, Kraker RT, Crouch ER, Erzurum SA, Khuddus N et al (2016) Efecto de un juego binocular de iPad vs parches a tiempo parcial en niños de 5 a 12 años con ambliopía: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA Ophthalmol 134:1391-1400

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¿Por qué sugerimos un tiempo mínimo de 6 meses para el éxito?

Según los datos de más de 15.000 pacientes que utilizan AmblyoPlay, las mejoras comienzan en 4 meses, mientras que los resultados óptimos tardan entre 6 y 18 meses de media. La duración del entrenamiento necesario depende de la edad del paciente, la gravedad del problema, las enfermedades concomitantes y el cumplimiento del programa de entrenamiento.